独家专访张毓辉:“应确保政府卫生投入在中央

独家专访张毓辉:“应确保政府卫生投入在中央

时间:2020-03-23 15:27 作者:admin 点击:
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本报记者 孟庆伟 北京报道

政府卫生投入是卫生筹资领域中公共筹资的重要内容,是实现一个国家或地区卫生筹资公平的基本手段。

改革开放40多年来,我国政府卫生投入规模逐年增长,政府卫生投入的年均增长速度也“跑赢”GDP和财政支出的年均增长速度。十八大以来,政府卫生投入筹资规模进一步扩大,但近几年的增速却呈放缓趋势。政府卫生投入的稳定可持续性面临挑战。

与此同时,筹资结构上,地方财政承担了70%以上的投入责任,央地支出责任还需厘清;公共卫生投入不足、基层医疗机构仍薄弱、财政资金使用效率仍需提高等问题,在推进“健康中国”建设和深化医改、解决“看病贵”问题进入关键时期的背景下,诸多问题需审视与完善。

3月5日晚间,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,又给新阶段的医疗保障工作提出了新要求。

目前我国正处于新冠肺炎疫情防控最吃劲的关键阶段。就在不久前,习近平总书记要求,要健全公共卫生服务体系,健全国家公共卫生应急管理体系。

在诸多新变革面前,如何认识我国当前的政府卫生投入水平与力度?其与经济增长之间呈怎样的关系?政府投入规模是否不足?能否与GDP增长挂钩?如何建立稳定可持续的长效投入机制?财政资金使用效率上还存在哪些问题?医保基金面临哪些挑战?……

就上述问题,《中国经营报》记者3月5日专访了国家卫健委卫生发展研究中心副主任张毓辉研究员。采访中,他向本报独家披露了大量2018年与政府卫生投入相关的数据,并进行了细致解读。

国家卫健委卫生发展研究中心为国家卫健委直属事业单位,受国家卫健委财务司委托,具体负责卫生总费用核算工作,为中央有关部委提供卫生费用的相关指标,目前核算时效性已在世界上处于领先地位。其开展的卫生总费用预测研究,对卫生费用规模及结构进行研判,为中央各部门的决策提供依据。

政府卫生投入年均增速高于GDP年均增速

《中国经营报》:目前国际惯用的用于衡量国家卫生投入水平或力度的指标有哪些?我国目前的这些指标,从国际上看,处于什么水平?

张毓辉:目前国际惯用且国内官方使用的衡量国家卫生投入水平的指标包括卫生总费用和人均卫生总费用;反映卫生投入力度的指标可分为几类,常用的一个是卫生总费用占GDP(国内生产总值)比重,能够反映整个国家和全社会对健康的重视程度和投入水平;第二个是国际口径的广义政府卫生支出(包括政府卫生服务支出和社会保障卫生支出)占广义政府支出的比重,可以反映公共资金对人群健康和就医负担的保障力度,按照国内的统计分类,常用的分析口径是政府卫生支出占财政支出的比重。

卫生总费用除广义政府卫生支出外,主要是个人卫生支出。研究显示,个人卫生支出在卫生总费用占比越高,老百姓看病就医发生灾难性医疗支出或因病致贫返贫的风险就越高,所以需要提高广义政府卫生支出占比,缓解个人看病经济负担。国内采用并行口径,将卫生总费用分为政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三部分。